‘Wehadtomanagewhatwehadonhand,inwhateverwaywecould:adaptiveresponsesinpolicyfordecentralizeddrug-resistanttuberculosiscareinSouthAfrica
KielmannK,Dickson-HallL,JassatW,LeRouxS,MoshabelaM,CoxH,GrantAD,LovedayM,HillJ,NicolMP,MlisanaK,BlackJ.
HealthPolicyPlan,:czaa.
doi:10./heapol/czaa.Online
aheadofprint.
年，南非国家结核病规划启动了一项分散管理耐药结核病（DR-TB）的政策，以扩大治疗耐药结核病患者设施的能力，最大程度地减少就医时间并改善患者预后。这一政策指令在迅速发展的结核病诊断和治疗领域得到不同程度的实施，对已经紧张的卫生系统提出了新的要求。地区一级系统执行这项政策的准备程度参差不齐，这不仅引起了卫生系统资源差异的问题，而且也引起了在资源有限的设施中一线行动者实施变革的能力问题。我们采用扎根理论的方法，在—年对提供耐药结核病治疗的管理人员（9名）、协调员（15名）、医生（7名）和护士（18名）进行了深入访谈和小组讨论。在南非3个省的地区级分散治疗点中，分两个阶段收集了数据。传统上，对卫生系统准备就绪情况的评估，侧重于描述“硬件”的可及性（即提供干预的资源和技能）。而系统“硬件”的明显缺失，意味着系统“软件”[即卫生保健工作者（HCW）机构、行为和互动]成为分散化耐药结核病治疗当地相关策略的基础。“软件准备就绪”体现在耐药结核病治疗的4个领域：服务提供的重组、资源短缺的补救、治疗依从性支持系统的建立，以及脆弱患者治疗参数的扩展。这些策略展示了卫生保健工作者的适应能力和日常弹性，可以承受压力系统中政策变化和创新的要求。我们的工作表明，卫生系统“准备就绪”评估的有益扩展，应包括定义和评估卫生保健工作者“软件”，以及面对系统硬件差距的适应能力。
翻译：阮云洲
发布日期：-03-01
注：除非特别声明，本
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