一、耐药结核病简介
耐药结核病定义：患者感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性（耐药性定义：患者体内的致病源对药物的敏感性降低）。
二、产生耐药的原因
①患者没按要求到结核病专业防治机构接受正规的治疗和管理，常常症状缓解就停药，有症状时再服药，这样循环往复，最终导致了耐药。
②病人自行用药、随意加减药物也可造成的耐药。
三、耐药结核病的危害
只要坚持正规治疗，结核病是完全可以治愈的。不按时服药、间断服药会导致耐药，耐药结核病治疗费用昂贵且难以治愈，不仅对患者本人健康和经济状况产生较大影响，而且对他人和社会的影响也远远大于普通的肺结核，耐药结核的危害如下：
1、治疗极其困难：主要抗结核药物普遍失效，即便科学地选用以二线抗结核药为主的长
疗程方案（一般至少一年），仍然有相当一部分患者是不可能治愈的
2、社会危害更为严重：一个普通的传染性肺结核患者，一生中可以传染15～20个健康人。
而一个耐药肺结核患者所造成的传染，可使新被感染而发病的人，从一开始就是耐药结核病患者。
3、治疗费用大大增加：我国一名耐多药结核患者24月治疗总费是普通结核患者的13-20倍。
四、耐药结核病的预防
①预防的关键是早期发现病人，并给予规范化治疗，使病人彻底失去传染性。
②耐药结核患者应尽早住院治疗，减少耐药结核菌的传播。
③结核病人注意自觉隔离。出门最好带口罩，不到人群集中的公共场所去，不随便对着他人咳嗽，不随地吐痰等。保持室内空气流通和清新，不吸烟、酗酒，适当锻炼，增强体质。④对新生儿应接种卡介苗。
五、耐药结核病药物治疗的不良反应
1、卡那霉素不良反应：听力减退、耳鸣，血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴、步履不稳、眩晕、恶心或呕吐发生率较高者。呼吸困难、嗜睡发生率较少。
2、卷曲霉素不良反应：发生率较多者：血尿、尿量或排尿次数显著增加或减少，食欲减低或极度口渴。
3、莫西沙星不良反应：腹痛、腹泻、恶心
、呕吐、眩晕、头痛。
4、丙硫异烟胺不良反应：精神忧郁、食欲缺乏、恶心、呕吐、反酸、上腹不适、腹泻；少见步态不稳或麻木、针刺感、烧灼感、手足疼痛；精神错乱或其他精神改变；眼或皮肤黄染（黄疸、肝炎）；偶见视力模糊或视力减退、伴或不伴眼痛(视神经炎)；月经失调或怕冷，性欲减退(男子)等。
5、氯法齐明不良反应：皮肤粘膜着色为其主要不良反应。服药2周后即可出现皮肤和粘膜红染，呈粉红色、棕色、甚至黑色。停药2月后色素逐渐减退，约1～2年才能褪完。本品可使尿液、汗液、乳汁、精液和唾液呈淡红色，且可通过胎盘使胎儿着色。
皮肤有鱼鳞病样改变，尤以四肢和冬季为主。停药后2～3月可好转。
注意事项：氯法齐明应与食物或牛奶同时服用。
6、对氨基水杨酸不良反应：瘙痒皮疹、关节酸痛与发热、极度度疲乏或软弱。
注意事项：静脉滴注的溶液需新配，滴注时应避光，溶液变色即不得使用。
六、耐药结核病人住院注意事项
1、住院期间单独安置病房或同疾病同病房。
2、限制家属探视，如必须探视，每次1-2人，佩戴口罩、帽子、手消毒、穿隔离衣。
3、请勿随意离开病房或随意进入其他病房。
4、请勿随地吐痰，有痰咳于专用痰杯或痰箱，或咳于纸内回收焚烧处理，咳嗽、打喷嚏时要用手帕遮住口鼻，以防止耐药、耐多药结核病的传播。
5、遵医嘱服药，如出现不适，及时告知医护人员。
6、未得到医生允许，医院；若必须外出，请告知医生、护士，外出时佩戴N95口罩，勿去人多密集地。（N95口罩的正确佩戴见下图）
N95口罩的正确佩戴
7、请您配合每日3次开窗通风，有利于空气流通，预防感染。
8、每日紫外线消毒时，在消毒期间请您离开病房，以防紫外线灼伤眼睛及皮肤。如用空气消毒机消毒，不需离开病房。
9、请您按要求正确留取痰标本。
10、按照出院指导内容进行复诊。
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