不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核患者在其患病期间的住何时候都具有传染性。相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。
由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核患者才具有传染性。但当患者治愈了，就不再成为传染源。衡量和判断患者是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对患者的痰液作涂片染色，通过显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前，所以应当重视早期发现和正确及时治疗传染源。
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