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结核病患者血液透析医院感染防控要点

本文选自《香港肾科服务感染控制指引》

结医院感染预防与控制

香港卫生署卫生防护中心

结核病(TB)在香港是一种常见的传染病。肺结核病具高度传染性,能从空气中传播。但是,其他身体部位的结核病传染性会较低。艾滋病患者患结核病的机会相对较高,近年,耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药性结核病(XDR-TB)已渐趋多见,对艾滋病患者是一种新的威胁,令其死亡率大幅飙升。然而,没有证据显示两者的传染性会特别高。如医护人员怀疑病人患有肺结核,应实时将其隔离并提供适当治疗。

1.为预防和控制肺结核传播,在透析中心内应施行以下空气传播防护措施:

应安排疑似或已确诊为开放性结核病者于负压隔离病房*(AirborneInfectionIsolationRoom)内作透析治疗。

注:*房间所排出的空气不应循环于房间内,否则,必须使用高效能空气粒子过滤器(HEPAfilter)将其过滤和净化。[48]定期保养维修隔离设施是必须的。

2应定期检查负压隔离病房之换气率是否合乎标准。

3当结核病患者符合下列条件时,特定的通风设施便不再需要:

a.一般而言,肺结核病患者需要隔离于负压病房内直至接受了不少于两星期的抗结核治疗。[48]

b.若肺结核病患者需要与艾滋病患者/其他免疫力较弱的病人同处一个房间或病区内进行透析治疗,则要求该病人在不少于14天期间分别有最少三次阴性的结核菌涂片检查结果。[48]

c.确诊或疑似感染耐多药结核病患者,其结核菌涂片检查结果(同上),由阳性转为阴性。[48]

4当照料确诊或疑似肺结核病人时,医护人员应戴上N95呼吸器。[10]

5若果病人治疗效果理想和临床症状有改善,医护人员可改戴外科口罩。[48]

6处理任何怀疑或具有传染性的物质(如:痰)时,应戴上手套。[48]

7具传染性的结核病患者(特别是不断咳嗽者)如需离开隔离病房外出检查(如放射诊断部或电子诊断部),应戴上外科口罩,以减少患者的飞沫散布在空气中。[10;48]

8应给病人提供健康指导,包括注重个人衞生。[5]

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