人们可以通过限制对风险因素的暴露程度降低艾滋病毒感染风险。通常结合起来使用的预防艾滋病毒感染的主要措施有:
1.使用男用及女用安全套
在插入阴道或肛门时坚持正确使用男用或女用安全套,可以防止性传播感染,包括防止传播艾滋病毒。证据表明,男用乳胶安全套对艾滋病毒及其它性传播感染的防护率达85%以上。
2.艾滋病毒和性传播感染的检测和咨询
强烈建议所有面临任何风险因素的人接受艾滋病毒和其它性传播感染检测。这样人们就能了解本人的感染状况,并毫不拖延地获得必要的预防和治疗服务。世卫组织还建议对伴侣或夫妇进行检测。此外,世卫组织建议采取辅助知会伴侣方法,使艾滋病毒携带者在得到支持的情况下,自行或通过卫生保健提供者的帮助告知伴侣。
3.与结核病治疗存在联系的检测和咨询
结核病是艾滋病毒感染者表现出的最常见疾病和死因。如果得不到诊断或治疗会有致命后果,况且这是艾滋病毒携带者的主要死因,它导致约三分之一的艾滋病毒相关死亡。早期发现结核病并及时与结核病治疗和抗逆转录病毒药物治疗建立联系,就可使这类死亡得到预防。艾滋病毒治疗机构应当常规提供结核病筛查服务。对于得到艾滋病毒和活动性结核病诊断的人员应当紧急启动结核病治疗和抗逆转录病毒药物疗法。应当向没有罹患活动性结核病的艾滋病毒携带者提供结核病预防疗法。
4.自愿性医学男性包皮环切术
自愿性男性包皮环切术如果由训练有素的卫生保健工作者以安全的方式加以提供,可将男性通过异性性行为方式获得艾滋病毒感染的风险降低约60%。这是艾滋病毒流行率高且男性包皮环切率低的14个东部和南部非洲国家获得支持的一项主要干预措施。
5.将抗逆转录病毒药物治疗用于预防
5.1抗逆转录病毒药物作为预防措施
年的一项实验已经证实,当艾滋病毒阳性者坚持采用有效的抗逆转录病毒药物治疗时,将病毒传给其没有受到感染的性伙伴的危险性可降低96%。世界卫生组织建议对所有艾滋病毒携带者启用抗逆转录病毒药物治疗,这将大大促进减少艾滋病毒传播。
5.2对艾滋病毒阴性伴侣开展暴露前预防
口服艾滋病毒暴露前预防方法就是使没有受到艾滋病毒感染的人员每天服用抗逆转录病毒药物,防止染上艾滋病毒。在一系列人群中开展的10多项随机对照研究已经证明了暴露前预防方法在减少艾滋病毒传播方面的有效性,这些人群包括单阳异性配偶(一位伴侣受到感染,而另一位则没有感染)、男男性行为者、变性妇女、高危异性配偶以及注射吸毒人员。
世界卫生组织建议作为综合预防方法的一部分,将暴露前预防作为针对面临艾滋病毒感染重大风险人群的预防方案。
5.3艾滋病毒暴露后预防措施
暴露后预防系指在暴露于艾滋病毒后72小时内使用抗逆转录病毒药物,以防感染。暴露后预防包括咨询、急救护理和艾滋病毒检测,并施以28天抗逆转录病毒药物疗程以及后续护理。
世界卫生组织建议将暴露后预防用在职业性和非职业性接触以及成年人和儿童方面。
6.减轻对注射吸毒者的危害
注射毒品者可以采取预防措施,每次注射都应使用无菌的针头和注射器等注射设备,并且不与人共用其它吸毒用具和毒品溶液,以防发生艾滋病毒感染。一整套艾滋病毒预防和治疗措施包括:
?针头和注射器规划;
?针对阿片依赖使用者的阿片类替代疗法及其它基于证据的药物依赖治疗方法;
?艾滋病毒检测和咨询;
?减少风险信息和教育;
?艾滋病毒治疗和关爱;
?获得安全套;
?管理性传播感染、结核病和病毒性肝炎。
7.消除艾滋病毒母婴传播
艾滋病毒阳性母亲在妊娠、分娩或哺乳期间向婴儿传播艾滋病毒称为垂直传播或母婴传播。在这些阶段如不采取任何干预措施,母婴传播的艾滋病毒传染率在15%至45%之间。如果在可发生感染期一直向母亲和婴儿提供抗逆转录病毒药物,就几乎完全可以防止母婴传播。
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