患者，赵XX，男，25岁。三个多月前曾经与按摩技师无套口交一次。
从第二天开始就觉得浑身不适，出现低热、全身皮肤刺痛、恶心、食欲减退、甚至有时会自觉皮疹、瘙痒，并扪及腹股沟淋巴结肿大。
于是，整天惶惶不可终日，总觉得自己感染了HIV病毒。
网上买HIV诊断试纸检测阴性，医院查HIV抗体，第四周、八周、90天的时候都查过HIV抗体均阴性。
但患者仍不放心，还是觉得全身症状严重，整天愁眉苦脸，饭也吃不下，人逐渐消瘦，更增加了罹患艾滋病的担心。
其实，口交不会感染艾滋病，而三个月的窗口期过后HIV抗体仍然阴性，完全可以排除艾滋病的诊断。
该患者是一个“恐艾症”患者。
壹
恐艾症的病症是什么？
所谓“恐艾症”，就是本身并非HIV感染者，但自身却对艾滋病产生一种强烈的恐惧心理，并伴随焦虑、抑郁、强迫、多疑等多种心理症状和行为异常，出现了很强的强迫症。这种病症的人群往往有过高危性行为，但部分没有高危行为，医院静脉注医院消毒不干净，前面的患者就是艾滋病患者，感染给他了。更有甚者，笔者遇见一位手上有一位流血的伤口，打篮球，恐怕篮球上有HIV病毒感染给他。各种病症不一而足，令人匪夷所思。但有一个共同特点，这些人往往精神极度压抑，并且固执己见，任何解释都无法听进去，甚至编造一些日常生活中不可能发生的场景来解释自己的病情，如打篮球时碰巧前面一个接球的人手上有伤口，而这个人正是HIV感染者，自己的手上伤口正好碰上了对方的分泌物，从而导致感染。并且固执己见，认为这种情况就是已经发生了。无论如何规劝都无济于事。贰
为什么会有恐艾症？
世界上疾病很多。为什么没有听说恐结核症、恐心脏病症或者恐脑炎症等，而恐艾症却那么多呢？主要原因是艾滋病本身的名声太差，人们对艾滋病歧视相当明显，因而，经过危险性行为者，事后总会有一种羞耻感和负罪感，造成了心理上的障碍。在这种情况下，他们常常把自己了解到的艾滋病相关知识，加以曲解，或将自己的某些躯体症状无限夸大，认为自己已经感染了HIV病毒，更加重了精神方面的抑郁与焦虑。叁
如何克服恐艾症？
01首先要了解艾滋病的传播途径：艾滋病的传播途径主要经性传播，包括不安全的同性、异性和双性性接触，如果性接触时戴安全套，只要安全套没有破裂，是不会感染HIV的。口交也一般不会感染艾滋病。血液及血制品（包括共用针具静脉吸毒、介入性医疗操作等）和母婴传播（包括经胎盘、分娩时和哺乳传播）也是重要的传播途径，与艾滋病患者一起吃饭、握手、拥抱、礼节性接吻、同饮一杯水等日常生活接触不会传播HIV。蚊虫叮咬也不会传播HIV。02一旦出现了高危性行为，及时去当地疾控中心进行暴露后评估，如评估确实为高危，可以做暴露后阻断，服用阻断药物。
大多数恐艾症患者并非真正高危，很多是自以为高危行为。因此，及时咨询评估很重要。
03HIV抗体检测：医院的四代抗体28天阴性即可排除HIV诊断。如果超过28天仍然阴性，大可放心。
04心理治疗：很多恐艾症患者往往固执己见，不相信检测结果，总以为身上这样或那样的不舒服与艾滋病相关。
事实上，医生根本不会根据症状去诊断艾滋病，一定要相信实验室检查。
如果还是疑神疑鬼、不能自拔，建议看心理医生或精神科医生。通过心理咨询结合精神类药物可以达到良好的效果。
作者介绍蒋卫民
医院感染科
博士主任医师教授硕导
华山北院感染科执行主任
简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员
擅长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗
华山总院门诊时间：周一下午（肝病门诊）、周四上午（特需门诊）
华山北院门诊时间：周二上午、周三上午
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