结核感染T细胞检测γ干扰素释放试验T-SPOT.TB这些都是什么？其实，这些说的都是同一件事情银屑病和结核病本来是“井水不犯河水的”但随着生物制剂的出现，银屑病的治疗开始变得“简单”，开始变得“奇效”但早期的生物制剂——TNF-a拮抗剂会增加结核与肝炎的再激活和感染的风险，因此，那时起就“绑定了”银屑病和结核只要使用TNF-a拮抗剂，那么就必须检查结核情况随后，即便细胞因子类生物制剂如IL-17、IL-12/23及IL-23拮抗剂对于结核的影响很小。但鉴于生物制剂都是免疫抑制剂，而我国又是结核病大国，因此，结核筛查仍是使用生物制剂治疗银屑病的必做项目之一结核病常用的实验室检测方法包括抗酸染色、涂片镜检、组织分离培养、组织病理、PCR检测等，但这些方法存在敏感性低或耗时长等缺点另外还有一个叫做结核菌素皮肤试验(也叫PPD或TST皮试)，也是协助诊断结核病及潜伏结核感染的传统实验室手段。它是通过测量结核菌素注射部位的硬结大小，判断机体对结核菌素抗原的迟发型超敏反应，但检测结果受到卡介苗接种干扰，且所用的结核菌素存在于环境中的多种非结核分枝杆菌中，特异性差。另外，TST在免疫抑制人群中的敏感性低、结果判读主观性强，因此也并非理想的辅助诊断方法随着对结核分枝杆菌特异性抗原区域的研究，出现了γ干扰素释放试验（IGRA）。IGRA是利用暴露于结核特异性抗原后，T淋巴细胞会释放γ干扰素的原理，在体外检测γ干扰素浓度或释放γ干扰素的细胞数目前美国食品药品监督管理局（FDA）批准的γ干扰素释放试验有4种：QuantiFERON-TBtest，QuantiFERON-TBGoldtest，QuantiFERON-TBGoldIn-Tubetest和T-SPOT.TB。我国应用较多的是T-SPOT.TB，其抗原均由结核分枝杆菌RD1区的基因编码，该基因区在卡介苗和非结核分枝杆菌（海鱼分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、楚尔盖分枝杆菌除外）中不表达。因此理论上，T-SPOT.TB比TST特异性高，有较高的辅助诊断价值
10％潜伏结核感染者约在一生中会转化为活动性结核
而在免疫抑制人群以及使用生物制剂患者中，潜伏结核感染发展为活动性结核的风险更高；一旦发生结核激活，不但使得原发疾病治疗复杂化，甚至可以危及生命
因此，明确患者是否存在潜伏结核对于确定治疗方案、评估风险十分重要。这个时候T-SOPT.TB就到了大显身手的时候了
需要注意的是，T-SOPT.TB并非直接检测病原体的方法，不能替代抗酸染色、微生物分离培养和PCR等检查方法T-SOPT.TB可用于结核病化学预防的重点人群的筛查，但不能用于判断化学预防的疗效End往期精彩内容免疫球蛋白是否可以用于治疗银屑病？有关慢性荨麻疹，你get到这些知识点了吗？促进银屑病发生的危险因素四招缓解银屑病引起的皮肤瘙痒副银屑病是银屑病的什么“人”？Drzhangpeng
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