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ldquo本期医学知识小科普rdq

(图片来源于网络)

肺结核算是一个有悠久历史的疾病,不管是国外的肖邦、契科夫,还是国内的鲁迅、林徽因,他们都死于肺结核。直到20世纪40年代,在链霉素发明之前,都被人认为是绝症,甚至被称为“白色瘟疫”。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈

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要有一个带菌的病人,通过大声说话,甚至咳嗽,空气当中会产生飞沫,飞沫里面含有结核菌。飞沫在空气当中散播,比如我们的距离相对比较近,环境比较密闭的情况下,对方就可能会吸进去结核菌,通过呼吸道吸进去,吸到肺里就会导致传染。(即:肺结核的主要传播途径为呼吸道传播也称为飞沫传播)

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1、咳嗽:咳嗽咳痰是肺结核最常见的症状,咳嗽较轻,干咳,或者咳少量的粘液痰,有空洞形成时咳痰量较多,若合并其他细菌感染时,痰液可成脓性。2、咳血:约三分之一到二分之一的患者有咳血,咳血量多少不定,多数患者为少量咳血,少数会大咳血。3、胸痛:结核累及胸膜时,可表现胸痛,为胸膜性胸痛,随着呼吸运动和咳嗽加重。4、呼吸困难:多见于干扰样肺炎和大量胸腔积液患者。5、全身症状:发热为最常见的症状,多为长期午后热,即下午或者傍晚开始出现升高,凌晨开始降低,部分患者有乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻的症状。

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控制传染源结核病的主要传染源是继发性肺结核患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散,因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性,才是传染源。传染性的大小取决于痰内菌量的多少。痰结核菌阳性患者早期接受合理化治疗,痰内结核分枝杆菌不但数量减少,活力也减弱或丧失。结核病传染源中危害最严重的是那些未被发现和未被给予治疗管理或治疗不合理的涂片阳性患者。因此早期发现病人,尤其是菌阳性者,并及时给予合理化治疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法是对怀疑病人及时进行X线胸片和菌细菌学检查。切断传染途径结核菌主要通过呼吸道传染(咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话等),因此禁止随地吐痰。对菌阳性病人的痰、日用品,以及周围的东西要加以消毒和适当处理,室内可用紫外线照射消毒,患者用过的食具可煮沸,被褥在列日下暴晒,痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡;平时应保持室内通风、空气清洁,勤洗澡、勤换衣。保护易感人群婴幼儿细胞免疫系统不完善,老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者等免疫力低下,都是结核病的易感人群。保护易感人群应做得:(1)接种卡介苗,它是一种无致病力的活菌苗,接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力;接种对象主要为新生儿和婴幼儿,大中小学生和新进入城市的少数民族地区人员;但接种卡介苗所产生的免疫力也是相对的,应重视其它预防措施。(2)提高抗感染和自我保护能力,树立良好的卫生、生活行为习惯,不抽烟、不酗酒、勤洗澡、保证充足的睡眠,平衡膳食、合理营养,加强体育锻炼,预防感冒,合理使用抗生素;减少与结核病人接触,探视病人应在医生允许情况下或带口罩等采取预防措施。

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