提问
您好，我家宝宝是女孩，已经4岁多了，不论冬天还是夏天，温度高低，她每天只要一睡觉（午睡和晚上正常睡觉）颈部就会大量出汗，哪怕盖得再少也如此，导致她的颈部和肩膀反复长疹子，皮肤长期被抓得破损、红肿变硬、粗糙暗沉，这种情况该怎么办呢？
李璞老师解答
我们都知道，皮肤是身体最大的器官，皮肤上的毛细血管非常丰富，我们通过皮肤出汗来排出体内过多的热量、调节体温，同时出汗的情况也能反映出身体的某些健康状况。
出汗包括生理性出汗和病理性出汗，您家宝宝应该属于生理性出汗，让我们分析一下您家女儿睡觉出汗的原因。
4岁的孩子活泼好动，孩子活动时，新陈代谢加快，身体产生的热量就多，一旦孩子活动量骤然减少或上床休息、睡觉，身体的新陈代谢会慢慢降低速度。这时，孩子体内过多的热量就会以汗液的形式排出，以保持自身温度的平衡。这种出汗多在孩子刚刚入睡的1~2个小时出现。
您家孩子正处在快速生长发育的阶段，需要的各种营养物质多，如果孩子每天摄入的钙元素和维生素D的量，不能满足她生长发育的需求，孩子就可能出现短期内维生素D缺乏的现象。这种入睡后多汗的现象也多在入睡后1~2个小时出现。另外，锌元素、钾元素的缺乏也会导致宝宝入睡时出汗。
如果孩子有整夜出汗或后半夜出汗多的情况，我们应该考虑病理性多汗的可能，如甲状腺疾病、结核病等，医院小儿科进行排除，但这对您家孩子来说可能性不大。
孩子多汗，家长如何护理？
1.孩子睡前1个小时不做剧烈活动，保持安静。
2.孩子的睡衣选择宽大、吸水性强的全棉制品，枕头、被褥也最好是全棉材质。
3.勤给孩子洗澡，每次洗澡不一定要用儿童沐浴液，但要洗净残留在孩子身体上，尤其是孩子身上皮肤皱褶地方的汗液。
4.平时多给孩子喝些温白开水，增加孩子排尿的次数，降低汗液中矿物质及有机酸等有机物的浓度，减少汗液对皮肤的刺激。发现孩子出汗时要及时用软毛巾擦干，尤其是皮肤皱褶的地方。
5.睡觉前，可以试着在孩子容易出现汗疹的部位涂上薄薄的一层凡士林软膏，以隔离汗液对皮肤的刺激。
6.家里温度不要过高，湿度适中。睡觉时给孩子盖的被子要比成人的薄一些，因为他们的新陈代谢比成人旺盛。
如您不能肯定宝宝颈部和肩膀的皮疹一定是汗疹，在方便时建议给宝宝检查一下过敏原，排除孩子有其他过敏性疾病的可能。
提问
孩子经常揪耳朵，如何判断是不是患了中耳炎？中耳炎会影响孩子的听力吗？
李璞老师解答
如果孩子经常揪耳朵，家长可以先帮助孩子找找原因。
从外观上，先看看孩子耳朵周围的皮肤，两侧比较一下，有没有什么异常的变化，再看看孩子不舒服的一侧耳廓的皮肤有无异常，耳廓上是否有湿疹、蚊虫叮咬等。
不过，耳道内部的情况家长就无法知晓了。但家长可以估计一下，想想孩子洗澡的时候外耳道有没有进水，平时是否会有螨虫、真菌、花粉等进入外耳道，孩子的外耳道是否有湿疹等，这些情况的发生也会使宝宝感到不舒服，去揪耳朵。
因为孩子语言表达能力有限，只能靠家长仔细观察，从中找原因。但是孩子患有中耳炎时，他们不单单会揪耳朵，同时还会伴有以下症状：发热、头痛、耳朵局部疼痛、精神不好、烦躁、乏力、食欲不好，还可能会有脓性分泌物从外耳道流出。
这时，医院的耳鼻喉科看医生，因为中耳炎会伤及孩子耳朵的鼓膜等组织，进而影响孩子的听力，如不及时就诊、不了解鼓膜病变的程度，可能会给孩子带来难以挽回的听力及其它方面的伤害。
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