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男孩在游泳池里摔了一跤,伤口一年都无法愈

北京治皮肤科医院 http://m.39.net/pf/a_4322698.html

温州的小白(化名)今年6岁,近一年来他的右耳廓反复化脓,无法愈合,曾多处就医却未找到原因,这对小男孩的心理和生理都造成了极大的困扰。

近日,小白的医院皮肤科就诊。因为小白右耳廓化脓反复却一直未见好转,小白的妈妈心情很沮丧。医生查体可见耳廓伤口表面结有痂皮,并渗出黄色脓液,经仔细问诊后得到一条重要信息:小白是因去年在海边的游泳池里滑倒,摔破了右耳耳廓后继发的感染。医生马上采集了小白耳廓处的脓液标本送检细菌培养。标本送达检验科后,微生物室的老师结合小白的病因和症状,凭借丰富的经验迅速联想到这可能是某种抗酸杆菌的感染。因此,立刻将脓液标本涂片后进行抗酸染色。果然,显微镜下检到了少量的红色杆菌(抗酸杆菌)。想法有了初步的验证后,将该标本细菌培养时间延长,终于在第8天锁定了“元凶”——海分枝杆菌,这是一种生长缓慢的非结核分枝杆菌。医院复诊时,治疗也就变得有的放矢。在针对海分枝杆菌治疗两个月后,小白耳廓的伤口明显好转,治疗三个月后,创面完全愈合。海分枝杆菌(Mycobacteriummarinum)是一种与人类疾病有关的缓慢生长的非结核分枝杆菌,广泛分布于淡水及咸水环境中,以温暖地区的自然池塘、湖泊和海水中多见。该菌引起的感染在世界各地均有发生,在常接触水的人群,如渔民、养鱼钓鱼者及游泳爱好者中更容易出现,因此该菌引起的慢性肉芽肿性皮肤疾病也称为“游泳池肉芽肿”或“鱼缸肉芽肿”。海分枝杆菌引起人类感染以皮肤感染为主,也可累及肺部、骨关节及血液系统等。典型的表现是局限于单侧肢体的单个丘疹样突起,常见于肘、膝、足、足趾或手指。此外,该菌可沿淋巴管蔓延传播,引起腱鞘炎、关节炎、滑囊炎等并发症。不幸感染后该如何治疗?目前治疗方法主要包括口服抗菌药物和外科手术清创等,大多数患者仅应用抗菌药物便可治愈,少数患者需联合手术清创等治疗。《热病》推荐首选克拉霉素+乙胺丁醇或者利福平+乙胺丁醇联合用药治疗。其他可联用药物主要包括复方磺胺甲噁唑、四环素类药物、喹诺酮类药物等。三联药物用于深部组织受累,即利福平+米诺环素/多西环素+克拉霉素。需要注意的是,海分枝杆菌对异烟肼、链霉素耐药。克拉霉素可用于短期治疗,部分局部皮肤受累患者单独使用也可完全治愈。而深部感染的患者则推荐联合用药,必要时需进行手术清创治疗。在这里,要提醒大家:当被海鲜刺伤、在泳池摔伤或是清洗鱼缸受伤时,切记不可麻痹大意,尤其是当出现了皮损感染,医院就诊!

来源:温州商报

编辑:彭凯俊

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