年3月24日是第26个世界防治结核病日，今年世界卫生组织的宣传主题是：Theclockisticking（分秒必争终止结核），我国的宣传主题是“终结结核流行，自由健康呼吸”。今年主题的寓意是：影响我们肺部健康、阻碍你我自由呼吸的传染病，不止有新冠肺炎，还有肺结核！结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见的慢性传染病。除了头发和指甲外，身体任何其他部位，如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，称为肺结核。结核病是严重危害人类健康的重大传染病之一，年，全球约有万人患结核病、，相当于平均每10万人有人罹患结核病，据年结核病的疾病负担估计，中国有83.3万新发结核病例，发病率为每10万人58人。结核病的高危人群有哪些？主要与患者的免疫力，接触的结核杆菌的数量、时间等有关。常见的有以下人群，首先是免疫力低下的人群，主要见于艾滋病患者，接受放疗、化疗、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗的患者。其次是伴有各种基础疾病的患者，如患者有糖尿病、矽肺、白血病、营养不良、肾功能不全者。另外与肺结核患者长期密切接触的人群。慢性肾脏病患者是结核病的易患人群，其结核病患病率达到正常人的6～30倍。基于住院患者和地区登记的资料表明，血液透析和腹膜透析患者的结核病患病风险比常人增加3～25倍。血液透析患者结核病易感原因分析：1.免疫受损：终末期肾病患者因GFR下降、合并疾病等综合因素使其免疫系统受损，有研究发现血液透析可通过诱导T淋巴细胞凋亡、影响CD4+T淋巴细胞表型及扩散增值参数从而进一步加重患者免疫损伤。另外，多个研究显示透析时间小于1年的患者合并结核病的风险更高，这可能与透析初期患者免疫系统被抑制有关。2.营养素缺乏：CKD3～5期患者普遍存在25-羟维生素D3缺乏，这导致单核细胞功能损害，其合成对结核杆菌有破坏力的抗菌肽的能力大大降低。3.透析不充分：透析不充分的患者可能存在肺水肿、蛋白质能量消耗等，这些都是结核病的易感因素。4.药物因素：部分患者在进入透析前可能曾应用过大剂量肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。5.其他：既往结核病史、活动性结核病患者接触史，吸烟等。血液透析患者结核的临床表现可能不典型，特别是肺外结核和不典型的肺结核，另外，血液透析患者缺乏透析前结核筛查，临床易将结核发病症状与尿毒症全身性症状、水钠潴留、肺部其他感染等混淆，这都可能延误结核治疗进而增加病死率。《中国成人慢性肾脏病合并结核病管理专家共识》推荐维持性透析阶段患者每6个月复查肺部影像学，有活动核密切接触史的透析患者应在接触后一段时间内适当缩短复查间隔。正接受治疗的活动性结核患者应听从结核病专家的随访安排。当透析患者出现原因不明的发热、体重下降、厌食、肝肿大、不能解释的肺部浸润病灶，胸腔积液、腹水、淋巴结肿大，都应怀疑为活动性结核而需要进一步检查。血液透析患者为为结核高风险人群，结核杆菌行踪隐匿，时刻对血液透析患者造成威胁，因此在进入透析前，医师应询问并记录结核病史和结核接触史；若曾经接受过抗结核治疗，则应询问并记录治疗方案、各种药物使用时间、总疗程等；定期进行肺部影像学检查，对临床疑似患者尽快明确诊断并进行治疗；把握好血液透析患者进入/解除隔离透析指征。医务人员也应定期学习结核播散的识别、预防及控制的知识并做好个人防护。圣傲?百令片是维持性血液透析患者（MHD）临床上常用的中成药，从中医角度方面，有一定的保肺益肾的作用，在提高人体的免疫力方面，改善肾功能有一定效果。圣傲?百令片成分是冬虫夏草发酵菌粉，主要成分有蛋白质、氨基酸、甾醇、甘露醇、生物碱、多糖以及钾、钙、钠、镉、镍、锰、铜、锌等人体必需微量元素，对于减轻蛋白尿有一定作用，同时还具有提高免机体疫力、保护肾功能的作用，对MHD患者的残存肾功能具有很好的保护作用，同时可以抑制血液透析患者体内微炎症状态，能够在一定程度上延缓肾脏损害。圣傲?百令片能够降低MHD患者体内微炎症因子水平，促进体内蛋白质合成、代谢及氨基酸利用，促进正氮平衡，改善氮质血症，从而改善MHD患者营养状况。在防治结核病方面，临床研究表明冬虫夏草制剂可使CD4+/CD8+比值明显升高，增强机体的保护性免疫反应，增加巨噬细胞生成的IL-1和IFN的量，促进巨噬细胞活化，提高吞噬消化结核分枝杆菌的能力。故圣傲?百令片能够提高患者免疫功能对结核病人也具有较好的辅助治疗作用。对于维持性血液透析患者，圣傲?百令片能够保护残存肾功能、改善患者营养状态，同时增强免疫功能，防治结核病。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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