王女士,50岁,石板滩街道辖区居民，因绝经两年后，阴道不规则流血一周到我院妇科门诊就诊，妇科检查见：宫颈少许鲜红色血液流出，无血凝块。超声检查：子宫增大饱满，子宫内膜厚度正常，肌壁回声不均匀。初步诊断为异常子宫出血。我医院妇科主任冯玉碧副主任医师与我院数名妇产科医生进行会诊讨论，并将其讨论结果告知王女士：您现在的情况需要做宫腔镜检查，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化,以了解究竟是何部位出现的出血，可以直观准确了解，必要时可以进行取样病理检查。王女士听到后对宫腔镜检查感到担忧与害怕：“宫腔镜需要怎样检查呢？做内检都已经让我感觉很痛了，宫腔镜检查会更痛吗？”冯主任详细的解释道：“宫腔镜经过宫颈口时需要扩宫，检查发现可疑病变时也需要取活检，治疗时也会进行一些微创手术，都会有轻微疼痛感。然而每个人的耐受程度和个人经历不同，每个人感受到的疼痛也是不一样的，疼痛的程度也会根据医生的操作技巧和宫腔镜直径大小而不同，如果您怕疼，您可以选择全麻，睡一觉手术就完成了。”最后提前1天阴道准备下，王女士在全麻下行宫腔镜检查，术中见宫腔内膜多处赘生物增生，行诊断性刮宫，刮出物送至病检。术后病检为破碎增生状态宫内膜伴局部内膜息肉形成。术后第二天流血停止。住院3天后，王女士康复出院。
什么是宫腔镜检查？宫腔镜(hysterscope)是一种纤维光源的内窥镜。宫腔镜检查(hysteopy)应用膨宫介质扩张宫腔,通过插人宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化,以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查;同时也可直接在宫腔镜下手术治疗。哪些情况需要做宫腔镜检查？1、异常子宫出血时：如月经过多、过频、经期延长、不规则出血、绝经后阴道出血;2、B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除;3、宫腔粘连（主要表现为人流术后经量减少），或宫腔内异物残留者，如节育器残留、胎儿骨片残留等;4、不孕症和反复自然流产者：宫腔镜可了解宫腔镜是否有息肉、肌瘤、粘连、畸形、内膜病变、异物等，试管移植失败时也可行宫腔镜检查进一步找寻原因;5、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者;6、检查宫内节育器有无嵌顿、移位等;7、阴道异常排液时：内膜癌有时以阴道异常排液就诊;8、粘膜下子宫肌瘤的确诊：确定肌瘤发生的部位和手术方式;9、内膜癌前病变及早期内膜癌保守治疗时的随访及疗效评估。那么宫腔镜能为我们解决什么问题？1.子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长，与雌激素水平过高相关。表现为月经间期出血，月经过度，经期延长或不规则出血；B超提示子宫内膜增厚，回声不均匀。可引起不孕。治疗方法：宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。手术时间：可于月经间期任何时间，常规月经干净3-7天。绝经后发现子宫内膜息肉系萎缩性子宫内膜息肉，容易发生恶变，需尽早手术。2.子宫粘膜下平滑肌瘤突出于宫腔内的肌瘤，常引起月经过多或异常出血。可引起不孕。治疗方法：宫腔镜下子宫肌瘤切除术。手术时间：可于月经间期任何时间，常规月经干净3-7天。3.宫腔粘连常见于产后或流产后清宫术，造成子宫内膜基底层损伤，引起月经减少，闭经及痛经，不孕不育，胚胎停育等症状。治疗方法：宫腔镜下子宫内膜粘连松解术。手术时间：可于月经间期任何时间，常规月经干净3-7天。闭经随时手术。4.宫腔内异物最常见为宫内节育器残片，其次为流产或中期引产残留物，引起不规则流血，宫腔粘连及继发不孕等情况。治疗方法：宫腔镜下异物取出术（盲目的诊断性刮宫可能无法刮除或刮净残留组织，宫腔镜准确定位，直视取出，避免损伤）5.异常子宫出血月经的周期频率，经期长短，经期出血量等出现异常即异常子宫出血。治疗方法：宫腔镜检查，排除子宫内膜癌变。6.子宫切口瘢痕妊娠切口妊娠是指胚胎着床在前次子宫下段即剖宫产切口瘢痕处，就叫子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠。治疗方法：宫腔镜下，找到切口妊娠然后用负压吸引管将孕囊吸出，同时进行局部止血治疗。哪些情况不适合做宫腔镜检查？1.急、亚急性生殖器官炎症和盆腔感染；2.心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。相对禁忌症：1.体温37.5℃；2.子宫颈瘢痕，不能充分扩张者；3.宫腔过度狭小难以扩张者；4.难以耐受膨宫操作者；5.妊娠且欲继续妊娠者；6.月经期；7.近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者；8.浸润性子宫颈癌、生殖道结核未经系统抗结核治疗者。术前注意事项1.宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳;2.月经后或术前3天禁止性生活;3.术前可适当憋尿，便于术中B超监护;4.术前要检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。术后注意事项1.术后要禁止性生活、盆浴1个月;2.术后至少休息1周。;3.术后适当给予抗生素口服;4.有阴道出血多，随时来院治疗;5.宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，一般第3个月才是正常来月经;6.手术后1医院取病理结果并复诊;7.宫腔镜检查后，一定要保持会阴部清洁，宫腔镜检查后一周内，阴道可能有少量的血性分泌物，这时候不用担心。如果有出血多或者出血超过十天等不适，建议随诊。术后需要休息多久？那得看你体质！有些身体过硬的强悍妹子，做完宫腔镜检查休息一小时就活蹦乱跳了，而有些“林妹妹”们的确需要缓挺久的。具体情况，还是因人而异的。不过，无论你体质如何。做完宫腔镜，要记住：两周内不可以同房，不可以盆浴！END成都市新都区石板滩街道卫生院）医院石板滩分院建于年，占地面积20亩，业务用房㎡，其中新建住院大楼㎡,是一所集医疗、预防、保健、康复医院，是新都区基本医疗保险定点医疗机构。现有职工人，医生52人，注册护士74人，医药技人员26人；本科及以上49人，其中研究生2人；高级职称7人，中级职称28人。
现开放床位张，拥有1.43超导核磁共振、16排高速螺旋CT、迈瑞DC-80彩色多普勒超声诊断仪、高频数字医用X射线机(DR)、移动式C型X射线机、腹腔镜、宫腔镜、电子胃镜、电子纤维喉镜、盆底康复仪、电子阴道镜、全自动麻醉机、全自动血球分析仪、全自动生化分析仪、除颤仪、呼吸机、脑地形图、脑血流图、肺功能仪、OT评估训练系统、磁振热治疗仪、微波治疗仪、体外冲击波碎石机、钬激光气压弹道碎石、输尿管软硬镜、低温等离子前列腺电切、臭氧治疗仪等医疗设备余件，价值余万元。医院开设有门诊部、急诊科、全科医学科、眼科、口腔科、康复科、中医科、内科、外科、儿科、麻醉科、妇科、中西医结合科、药剂科、检验科、医学影像科、社区办、儿童保健中心、妇女保健科、公共卫生管理科等35个科室。特色科室为中医康复科、外科。
我/们/医/院/的/宗/旨/是病人满意员工幸福-END-
资料提供:妇科
图片提供：妇科
编辑：谢永秀
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