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学校结核病筛查为什么做结核菌素皮肤试验

在学校结核疫情处置过程中总会有学生和老师询问有关结核菌素皮肤试验的问题,总结起来主要有:结核菌素皮肤试验是什么?为什么要做?我能做吗?

结核菌素皮肤试验到底是一种什么检查呢,现做一简要介绍。

结核菌素皮肤试验(TST试验)的意义?

结核菌素皮肤试验(TST试验)是测定是否感染结核菌的一种传统方法,是结核病筛查的主要手段,也是目前世界卫生组织推荐发展中国家优先使用的结核病筛查方法。

什么是PPD?

PPD是结核菌素纯蛋白衍生物的缩写,是从结核杆菌培养、滤液中获得的活性物质,其主要成分是蛋白质,对已受结核菌感染或曾接受过卡介苗免疫的机体,能引起特异的皮肤变态反应。

哪些人不适宜做结核菌素皮肤试验这项检查?

患急性传染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒等)、急性眼结合膜炎、急性中耳炎;

有多种药物过敏反应史、癔症史者;

受试者患有全身性皮肤病;

临床医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况。

注射后注意什么?

建议试验后在原地休息30分钟,无不适感觉再离开;特别是过敏体质者,要注意有无过敏。

注射部位不能用手抓、擦,以免感染;也不能涂抹任何药物,包括花露水、风油精、肥皂等,以免影响结果判断。

试验后48-72小时看反应结果,提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。

观察试验后反应。曾患过重度结核病或过敏体质者,局部可能出现水疱、浸润或溃疡,有的出现不同程度的发热;一般能自行消退或自愈;医院作局部处理。

结核菌素试验的临床意义

1、PPD试验阴性的临床意义

  (1)未受结核菌感染;

(2)卡介苗接种不成功;

  (3)感染时间短,免疫及变态反应尚未形成。

2、PPD试验阳性的临床意义

  (1)单纯结核菌素皮肤试验阳性表明机体已经受到结核菌感染,如果没有活动性结核的临床证据,可以考虑为结核菌感染者。

(2)结核菌素皮肤试验阳性,出现肺结核可疑症状,胸部X线检查发现异常或高度怀疑结核病变,结核病细菌学检查阴性,可作为肺结核的辅助诊断的依据。

(3)3岁以下的幼儿,未接种卡介苗而结核菌素皮肤试验阳性或强阳性反应,有家庭结核病密切接触史,并伴有结核病可疑症状时,常表示体内有活动性结核病灶。

(4)新生儿和婴幼儿在接种卡介苗后4-8周,结核菌素皮肤试验反应阳性,说明卡介苗接种成功,但卡介苗接种后结核菌素皮肤试验的反应程度一般明显弱于结核菌自然感染。

结核菌素试验后续处理

阴性者和一般阳性者(5-10mm)一般不用做特殊处理。但需在以后的生活学习中注意保持健康的生活方式,提高机构抵抗力,抵御各种疾病。

对结核菌素皮肤试验中度及强阳性者应当进行胸片检查及收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查,培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。

结核菌素皮肤试验是结核筛查的一个传统的,安全的、有效的试验方法,请每位老师、同学及学生家长,为了您和你的孩子以及他人的孩子能有一个良好的生活和学习环境,积极主动配合学校结核病疫情密切接触者筛查工作。

参考资料:

1.《结核菌素皮肤试验使用指导手册》

2.《学校肺结核患者密切接触者筛查及处置规范》

3.《中国学校结核病防控指南》

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